Current possibilities of the differential diagnosis of plaque parapsoriasis and the early stages of mycosis fungoides

: Грибовидный микоз (ГМ) является наиболее распространенной первичной эпидермотропной Т-клеточной лимфомой кожи (80%). Достоверность диагноза ГМ, подтвержденного только клиническими, гистологическими и иммуногистохимическими признаками, составляет 50-75%. Цель исследования - изучить генетические маркеры (FOXP3, STAT4, IL-12B) для ранней диагностики ГМ, а также оценить информативность используемых методов диагностики (гистологического, иммунофенотипического) и определить клональности по генам γ-цепи Т-клеточного рецептора. Материал и методы. Под наблюдением находились 50 пациентов с ГМ и бляшечным парапсориазом (БП), леченных на базе Клиники кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова и ФГБУ 'НМИЦ гематологии'. Группу ГМ составили 27 пациентов, группу БП - 23, группу контроля - 10 здоровых лиц. Анализ экспрессии генов FOXP3, STAT4, IL-12B проводили методом TaqMan Real time-ПЦР. Объектами исследования были пораженные участки кожи больных ГМ, БП и здоровых лиц. Результаты. В ходе исследования выявлено повышение уровня экспрессии мРНК транскриптов STAT4 у пациентов ГМ в 9 раз по сравнению с больными БП и в 553 раза - со здоровыми лицами. Также было отмечено статистически значимое преобладание уровня экспрессии мРНК транскриптов STAT4 у пациентов с пятнистой и бляшечной стадиями ГМ по сравнению с больными БП и здоровыми лицами, а также его резкое снижение у пациентов с эритродермической формой ГМ, что является статистически достоверным. Заключение. Диагностика ГМ невозможна без комплексной оценки клинико-анамнестических, гистологических, иммунофенотипических и молекулярно-генетических данных. Для ранней диагностики ГМ приобретает большое значение уровень экспрессии мРНК транскриптов STAT4. Включение уровня экспрессии STAT4 в список диагностических признаков повышает точность дифференциальной диагностики ГМ и БП с 59,1 до 81,8% соответственно. OBJECTIVE: To investigate genetic markers (FOXP3, STAT4, IL-12B) for the early diagnosis of MF, to estimate the informative value of used diagnostic techniques (histology, immunophenotyping), and to determine clonality by the T-cell receptor γ-chain genes. MATERIAL AND METHODS: Fifty patients with MF and plaque parapsoriasis (PP) who had been treated at the V.A. Rakhmanov Clinic of Skin and Venereal Diseases and at the National Medical Research Center for Hematology were followed up. A MF group consisted of 27 patients; a PP group included 23 patients, and a control group comprised 10 healthy individuals. The expression of the FOXP3, STAT4, and IL-12B genes was analyzed by TaqMan real time-PCR. The objectives of the study were affected skin portions from patients with MF or PP and healthy individuals. RESULTS: The investigation revealed a increase in the expression level of STAT4 mRNA transcripts by 9 times in patients with MF compared with those with PP and by 553 times in healthy individuals. There was also a statistically significant predominance of the expression level of STAT4 mRNA transcripts in patients with spotted and plaque stages of MF (180; 318) compared with those with PP and healthy individuals, as well as a sharp decrease in those with erythrodermic MF, which was statistically significant. CONCLUSION: MF cannot be diagnosed without comprehensively assessing the clinical, anamnestic, histological, immunophenotypic, and molecular genetic data. The expression level of STAT4 mRNA transcripts is of great importance for the early diagnosis of MF. Inclusion of the level of STAT4 expression in the list of diagnostic signs increases the accuracy of differential diagnosis of MF and PP from 59.1 to 81.8%, respectively.