Referral and coordination of healthcare from primary care to angiology and vascular surgery - a center's experience

: Introducao: A revascularizacao minimamente invasiva da arteria descendente anterior tem ganho popularidade. Recentemente, o surgimento de novos instrumentos cirurgicos e aperfeicoamento da tecnica, permitiu que seja utilizada por rotina. O seu uso em Heart Team permite excelentes resultados. O nosso objetivo e apresentar os resultados do nosso centro, dos doentes submetidos a esta tecnica. Metodos: Estudo retrospetivo dos doentes submetidos a revascularizacao minimamente invasiva da arteria coronaria descendente anterior, no nosso centro. Resultados: Foram identificados 14 doentes. A media de idade foi de 67 anos. Do total de procedimentos, 79% foram eletivos e 21% urgentes. A funcao ventricular encontrava-se conservada em 86% dos doentes. No cateterismo pre-operatorio, 64% dos doentes apresentou doenca unica da descendente anterior, 29% lesao do tronco e 3 vasos e 7% lesao de 2 vasos. O Euroscore II medio foi de 4,8%. O tempo medio de cirurgia foi 103 minutos, com uma perda media de sangue de 250mL. As principais complicacoes foram deiscencia da ferida operatoria e revisao da hemostase. A media de internamento foi de 6,2 dias. A taxa de sobrevida hospitalar foi 100%. Conclusao: A cirurgia minimamente invasiva permite a revascularizacao da arteria coronaria mais importante, com o melhor conduto. A revascularizacao pode ser total, em doenca unica da descendente anterior, ou em caso de doenca multivaso, conseguida com revascularizacao hibrida, com angioplastia dos restantes vasos. Esta tecnica tem-se mostrado promissora e segura, sendo a discussao dos doentes candidatos em Heart Team, essencial para obter os melhores resultados. METHODS: Retrospective study of patients submitted to minimally invasive revascularization of the left anterior descending coronary artery at our center. RESULTS: We identified 14 patients. The mean age was 67 years old. In the total of the procedures, 79% were elective and 21% urgent. The ventricular function was preserved in 86% of the patients. In the preoperative catheterization, 64% of the patients showed single disease of the anterior descending coronary artery, 29% had trunk lesions and 3 vessels and 7% had lesion of 2 vessels. The mean Euroscore II was 4.8%. The mean time of surgery was 103 minutes with a mean blood loss of 250mL. The main complications were wound dehiscence and revision of hemostasis. The mean hospitalization rate was 6.2 days. The hospital survival rate was 100%. CONCLUSION: Minimally invasive revascularization allows coronary artery bypass grafting with the best conduit. Revascularization may be total in single disease of the left anterior descending artery, or in case of multivessel disease, achieved with hibrid revascularization, with angioplasty of the remaining vessels. This technique has shown to be promising and safe, being the discussion in Heart Team of the patient candidates essential for achieving the best results.