Documento de consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda

Resumen La faringoamigdalitis aguda (FAA) es una de las enfermedades mas comunes en la infancia. La etiologia mas frecuente es virica. Entre las causas bacterianas, el principal agente responsable es Streptococcus pyogenes o estreptococo beta hemolitico del grupo A (EbhGA). Las escalas de valoracion clinica son una buena ayuda para seleccionar a que ninos se deben practicar las tecnicas de deteccion rapida de antigeno estreptococico (TDR) y/o el cultivo de muestras faringoamigdalares. Sin su empleo, se tiende al sobrediagnostico de FAA estreptococica, con la consiguiente prescripcion innecesaria de antibioticos, muchas veces de amplio espectro. Los objetivos del tratamiento son: acelerar la resolucion de los sintomas, reducir el tiempo de contagio y prevenir las complicaciones supurativas locales y no supurativas. Idealmente, solo deben tratarse los casos confirmados. En caso de no disponibilidad de la TDR, o en algunos casos, ante un resultado negativo, se recomienda obtener cultivo e iniciar tratamiento a la espera de los resultados, solo si la sospecha clinica es alta. Los antibioticos de eleccion para el tratamiento de la FAA estreptococica son penicilina y amoxicilina. Amoxicilina-clavulanico no esta indicado de forma empirica en la infeccion aguda. Los macrolidos tampoco son un tratamiento de primera eleccion; su uso debe reservarse para pacientes con alergia inmediata a penicilina o como tratamiento erradicador, en los casos indicados. Es urgente y prioritario en nuestro pais adecuar la prescripcion de antibioticos a la evidencia cientifica disponible.