Exposición gradual y tensión aplicada en un caso de hematofobia / Gradual exposure and applied tension in a case of hematophobia

En el presente articulo se describe el tratamiento y evolucion de un paciente con fobia a la sangre que padecia de forma cronica este trastorno con un seguimiento de uno, tres y seis meses. Se utilizo una combinacion de dos tecnicas: 1) “exposicion gradual” a la situacion fobica, y 2) “tension aplicada” para aprender a controlar el sindrome vasovagal y prevenir el desmayo caracteristico. La evaluacion se realizo en el pre-tratamiento, pos-tratamiento y en los seguimientos de uno, tres y seis meses. El tratamiento consto de seis sesiones en un periodo de seis semanas, con una duracion aproximada noventa minutos por sesion. Los objetivos del tratamiento se establecieron a partir de la hipotesis explicativa de la respuesta de ansiedad ante la sangre. La terapia se centro en ensenar al paciente a controlar la frecuencia cardiaca y a identificar los sintomas previos al desvanecimiento y se aplico un programa multi-componente que combinaba la tecnica de la tension aplicada y estrategias cognitivo-conductuales para el control de la activacion anticipatoria y el afrontamiento de la situacion fobica. Las tecnicas utilizadas fueron auto-instrucciones, respiracion profunda, la exposicion en imaginacion enriquecida, el afrontamiento simbolico y la exposicion en vivo. Despues del tratamiento, al mes, a los tres meses y a los seis meses de seguimiento, el paciente continuaba con su total recuperacion; de hecho, en los resultados se observa una mejoria significativa a corto y largo plazo en todas las medidas realizadas. Por ultimo, se discuten los resultados de la intervencion, que confirman la eficacia del programa aplicado. Abstract: In this paper the treatment and evolution of a blood-phobia patient that suffered chronically this disorder is described, with a follow-up of one, three and six months. A combination of two techniques was used: 1) “gradual exposure” to phobic situation, and 2) “applied tension” to learn to control the vasovagal syncope and to prevent the characteristic fainting. The evaluation was made in the pre-treatment, post-treatment and along the follow-ups of one, three and six months. The treatment consisted of six sessions in a period of six weeks, with an approximate duration of ninety minutes per session. The main objective of the treatment programme was to train the patient to be able to suffer any kind of medical intervention implying punctures and/ or blood tests/injections or similar situations. The therapy was focused in teaching the patient to control the cardiac frequency and to identify the previous symptoms of fainting. A multi-component program, which combined the technique of the applied tension and cognitive-behavioral strategies for the control of the anticipatory activation and cope the phobic situation was applied. The techniques employed were self-instructions, deep breathing, the enriched exposition in imagination, symbolic coping and in vivo exposure. After the treatment process and at one month, at three months and six months follow ups, the patient showed a complete recovery; in fact, on the results, a significant improvement in short and long term is observed in all the measurements taken. Finally, the results of the intervention confirming the efficacy of the program applied are discussed.