Humulina R vs. Lispro w algorytmie intensywnej insulinoterapii u chorych na cukrzycę typu 1 z retinopatią prostą

Wstep. Wprowadzenie analogu insuliny krotkodzia³aj±cej wywo³a³o dyskusje na temat miejsca analogow w leczeniu cukrzycy. Celem pracy by³o ustalenie, czy zastosowanie Lispro zamiast insuliny krotkodzia³aj±cej u chorych leczonych metod± intensywnej insulinoterapii wp³ynie na nastepuj±ce parametry: szybko¶ae narastania zmian na dnie oka we wczesnych fazach retinopatii cukrzycowej, stopien wyrownania metabolicznego oraz wystepowanie hipoglikemii. Materia³ i metody. W badaniu uczestniczy³o 40 chorych na cukrzyce typu 1 ze zmianami na dnie oka o typie wczesnej retinopatii wed³ug skali EURODIAB, leczonych wielokrotnymi wstrzyknieciami Humuliny R przed posi³kami i Humulin± N przed snem. Badanych losowo podzielono na 2 grupy. W grupie Humulin R (n = 19; wiek 35 ± 8 lat; czas trwania cukrzycy 17 ± 5 lat; HbA1c 8,7 ± 1,4%) utrzymano dotychczasowe leczenie, w grupie Lispro (n = 21; wiek 34 ± 9 lat; czas trwania cukrzycy 17 ± 5 lat; HbA1c 9,2 ± 1,3 %) Humuline R zast±piono analogiem Lispro. W ci±gu 24-miesiecznej obserwacji u badanych oceniano progresje retinopatii wed³ug skali EURODIAB na podstawie 2-polowej fotografii dna oka i badania oftalmoskopowego, ste?enie HbA1c oraz czesto¶ae hipoglikemii. Badanie ukonczy³o 36 chorych. Jeden chory z grupy R zmar³ z powodu zawa³u serca, u 1 chorego z grupy H wyst±pi³ nag³y zgon. U 2 chorych (po jednym z ka?dej grupy) badanie przerwano z powodu progresji retinopatii i konieczno¶ci fotokoagulacji. Wyniki. Ste?enie HbA1c po 24 miesi±cach obserwacji obni?y³o sie w grupie H do 8,27 ± 0,8% (p < 0,01 w porownaniu z warto¶ciami wyj¶ciowymi), a w grupie R do 8,07 ± 0,74 (NS). Nie obserwowano ro?nic w zakresie czesto¶ci hipoglikemii. Wnioski. Stosowanie Lispro zamiast konwencjonalnych insulin krotkodzia³aj±cych pozwala na poprawe wyrownania metabolicznego u chorych z wieloletni± cukrzyc± typu 1 i wczesn± retinopati±, nie wp³ywa natomiast na progresje retinopatii i  czesto¶ae wystepowania hipoglikemii.