Paralysie laryngée unilatérale après lobo-isthmectomie intra capsulaire sans repérage du nerf laryngé inférieur

Objectifs: analyse de l'incidence, des variables favorisant la survenue, et du devenir de la paralysie laryngee unilaterale apres lobo-isthmectomie selon la technique intra capsulaire sans reperage du nerf larynge inferieur. Materiel et methodes: etude retrospective d'une cohorte de 317 lobo-isthmectomies, consecutivement realisees par le meme operateur en utilisant la technique intra capsulaire sans reperage du nerf larynge inferieur ni neuro monitoring ou technique moderne d'hemostase (Ligasure, Ultracision). Etude de l'incidence de la paralysie laryngee transitoire et definitive. Recherche d'une eventuelle liaison statistique avec les variables qui suivent: âge, sexe, comorbidite, caractere plongeant ou compressif tracheal de la lesion, cote de la lobo-isthmectomie, geste chirurgicaux associes, taille du plus gros nodule reseque, poids du lobe reseque, et caracteristiques anatomopathologiques (cancer, thyroidite, hyperthyroidie). Resultats: le taux global de paralysie laryngee unilaterale post operatoire immediat est de 1,2 %. La recuperation de la mobilite laryngee est survenue au 1°, 3°, 5° et 9° mois post operatoire pour un taux de paralysie laryngee unilaterale definitive de 0 %. Au plan statistique, aucune des variables etudiees n'influe sur le taux d'immobilite laryngee unilaterale transitoire. Conclusion: les donnees presentees dans ce travail et leur comparaison avec les donnees de la litterature medicale scientifique soulignent que la lobo-isthmectomie intra capsulaire, par cervicotomie mediane, sur des loges thyroidiennes non prealablement operees, realisee selon une strategie chirurgicale reglee qui vise a exterioriser le lobe thyroidien et aborde la region de la penetration du nerf larynge en fin d'intervention, est une technique fiable qui n'augmente pas le risque de paralysie laryngee unilaterale transitoire ou definitive.