Particularités thérapeutiques et évolutives des DDB selon l’étiologie

Introduction La dilatation des bronches (DDB) est une cause de morbidite et de mortalite considerable. Le traitement pose souvent un probleme en raison de la recidive frequente des exacerbations. La prise en charge differe selon l’etiologie. Le but de notre travail est de preciser la prise en charge des DDB en Tunisie en fonction des etiologies ainsi qu’a leur evolution. Methodes Etude retrospective descriptive portant sur 124 patients atteints de DDB colliges entre janvier 2007 et decembre 2017. Resultats Les DDB etaient primitives chez 2 patients. Les complications infectieuses etaient notees chez un patient. L’hemoptysie etait notee chez l’autre patient. Un patient avait evolue vers l’insuffisance respiratoire chronique (IRC) necessitant l’oxygenotherapie de longue duree. Les DDB etaient secondaires chez 50 patients (40,3 %). Les sequelles de tuberculose etaient les plus frequentes (23 patients). Un patient (4,3 %) a eu une lobectomie. Vingt-deux patients (95,7 %) ont eu un traitement medical. Des complications infectieuses etaient survenues chez 21 patients (91,3 %). Six patients (26,1 %) ont evolue vers l’IRC. Un patient (4,3 %) avait une hemoptysie maladie. Deux patients n’avaient eu aucune complication (8,7 %). Les maladies auto-immunes etaient a l’origine de DDB chez 7 patients (14 %). Un patient a evolue vers l’IRC. Les DDB etaient secondaires a un reflux gastro-œsophagien (RGO) chez 10 patients (12 %) et une dyskinesie ciliaire primitive chez 5 patients. Les DDB etaient secondaires a une aspergillose bronchopulmonaire allergique chez 3 patients. L’evolution etait marquee par des surinfections bronchiques chez 2 patients. Un patient avait des DDB localisees secondaires a un corps etranger. L’evolution etait marquee par des episodes de surinfections bronchiques a repetitions. Le traitement etait chirurgical. Chez 72 patients (58 %) aucune etiologie n’a pas ete retrouvee. La pathologie est restee stable chez 18 patients, et a ete emaillee d’episodes infectieux chez 49. Conclusion Les DDB demeurent frequentes dans notre pays, dominees par les formes post-tuberculeuses. Leur prise en charge repose sur le traitement etiologique, le traitement medical des exacerbations et l’education des patients. La transplantation pulmonaire dans les formes diffuses reste l’espoir.