Effet de la complexité de la prescription et du suivi symptomatique sur l’observance du traitement chez les patients tunisiens atteints de schizophrénie

Objectifs/Introduction : l’observance therapeutique est l’un des facteurs pronostic de la schizophrenie. Nous avons mene un travail pratique afin de relever certains facteurs pouvant l’influencer. Methode : Il s’agit d’une etude transversale menee en Tunisie aupres de 95 patients adultes atteints de schizophrenie. Nous nous sommes inspires du Medication Adherence Rating Scale (MARS) et du Rating Of Medication Influences (ROMI) dans l’elaboration du questionnaire et nous avons utilise la Positif And Negative Syndrome Scale (PANSS) pour mesurer les symptomes psychotiques. Resultats : Le taux de non observance etait de 54 %. Les hommes etaient plus observants que les femmes ; les patients ayant un travail stable etaient plus observants que ceux ayant un travail irregulier. La complexite de la prescription medicamenteuse ainsi que la symptomatologie positive intervenaient de maniere determinante et significative dans la mauvaise observance therapeutique. La prescription des neuroleptiques a action prolongee n’influencait pas l’observance de nos patients. Discussion : La comparaison des etudes etait rendue difficile a cause des differences dans la definition de l’observance therapeutique. L’association d’un score eleve a la PANSS a la mauvaise observance peut etre explique par le refus du traitement engendre par les symptomes psychotiques. Les neuroleptiques a action prolongee n’ameliorent pas l’observance therapeutique, en effet le patient peut arreter les medicaments et refuser de se presenter aux rendez-vous, c’est pour cela qu’un travail de psychoeducation doit toujours etre associe. Conclusion : La simplification des prescriptions et le controle des symptomes psychotiques permettent d’ameliorer l’observance therapeutique.