Equidad y autonomía del paciente en las estrategias de atención a personas con enfermedades crónicas en los servicios de salud de España

Resumen Objetivo Analizar los modelos de atencion a pacientes cronicos de los distintos servicios de salud en Espana y discutir las cuestiones eticas derivadas de la aplicacion de algunos de sus componentes. Metodo Revision narrativa de las estrategias y de los programas de atencion a pacientes cronicos y el estudio de sus componentes, a partir de la busqueda en las paginas web de las consejerias y departamentos de sanidad, utilizando los terminos “Programas”, “Estrategias”, “Pacientes cronicos” y “Cronicidad”. Resultados Se encontraron 15 programas. En la mayoria se incluyen todos los componentes de los modelos de atencion a pacientes cronicos, siendo el «apoyo a la toma de decisiones» el menos representado. Los principales conflictos en la autonomia de los pacientes surgen por el uso de bigdata para estratificar a la poblacion y la telemonitorizacion. La estratificacion de la poblacion no considera los factores sociales que acompanan a la enfermedad. Conclusiones Las estrategias de atencion a pacientes cronicos deberian considerar la autonomia y la intimidad de los pacientes en el uso de los datos clinicos y la telemonitorizacion. Para ser equitativas, deberian prestar una atencion integrada e incorporar medidas para reducir las desigualdades debidas a los determinantes sociales que acompanan a la enfermedad.