Une cetoacidose inaugurale révélant un phéochromocytome

Introduction La cetoacidosediabetique inaugurale est rare a un âge tardif, sa survenue chez un patient âge doit faire suspecter une cause secondaire de diabete.Le pheochromocytome, tumeur neuroendocrine developpee a partir des cellules chromaffines de la medullo-surrenale, en est exceptionnellement la cause. Nous rapportons le cas d’un pheochromocytome revele par une cetoacidose diabetique inaugurale. Observation Il s’agit d’un patient âge de 70 ans, sans antecedents pathologiques, admis pour cetoacidosediabetique inaugurale. Devant l’âge, l’amaigrissement recent et les signes d’insulinopenie,un scannerabdominal a ete demande a la recherche d’une cause secondaire de diabete revelant une masse retro peritoneale surrenalienne gauche de 133 mm de grand axe solido kystique. Notre patient n’etait pas connu hypertendu auparavant, on lui a pratique un holter tensionnel revelant la presence d’une HTA grade I avec presence de pics hypertensifs. Les derives methoxyles urinaires etaient franchement eleves, normetanephrine a 6,38 mg/24h et metanephrine a 16,06 mg/24h (respectivement 13* et 50* la limite superieure de la normale)confirmant ainsi le diagnostic de pheochromocytome. Le patient a ete missous prazosine2,5mg1cp*2/j puis propranolol40mg½ cp*3/j avec un traitement a base d’insulinotherapie schema basal bolus, il a eu ensuite une surrenalectomie avec nephrectomie gauche avec suites operatoires simples. En post operatoire, les chiffres tensionnels et glycemiques se sont normalises,et les traitements ont ete arretes. Conclusion Chez notre patient l’exerese du pheochromocytome a permis une remission de l’hypertension et du diabete, ce qui nous incite a realiser un bilan etiologique exhaustif en cas de suspicion de diabete secondaire.