Reducción de la ganancia del canal semicircular posterior en el test del impulso cefálico con la edad. Estudio observacional

Resumen Introduccion y objetivos: La evaluacion detallada del reflejo vestibulo-ocular con los nuevos sistemas de video disponibles, proporciona informacion sobre algunas caracteristicas no identificadas previamente en pacientes con vestibulopatia periferica. El objetivo de este trabajo es cuantificar la frecuencia de aparicion de ganancias patologicas, uni- o bilaterales, del canal semicircular posterior (CSP) en la prueba de impulso cefalico video asistida (vHIT) con preservacion de la ganancia en el resto de los canales semicirculares, y analizar su relacion con la edad y/o el diagnostico del paciente. Metodos Estudio prospectivo observacional en adultos entre junio de 2012 y febrero de 2014. Se analizo la edad, genero, antecedentes patologicos, historia previa de patologia vestibular, diagnostico, tiempo de evolucion del cuadro clinico y sus caracteristicas. Se completo un examen otoneurologico completo, un vHIT (Otometrics®), y segun la sospecha, potenciales evocados vestibulares miogenicos cervicales (cVEMP), audiometria tonal, logoaudiometria asi como una evaluacion por Neurologia y/o un estudio de imagen. Resultados Trescientos sesenta y tres pacientes fueron evaluados: 57 (16%) pacientes (33 varones, 24 mujeres, edad media 57 ± 15 anos) mostraron ganancias patologicas del CSP, 46 (81%) unilateral y 11 (19%) bilateral. El diagnostico mas frecuente fue la enfermedad de Meniere, seguido del VPPB (27%). Los pacientes con afectacion unilateral son mas jovenes que los pacientes con afectacion bilateral (55 vs. 68 anos; p = 0,03). En los pacientes con afectacion bilateral, la ganancia del CSP es simetrica en ambos oidos (0,7; p = 0,05) y se relaciona inversamente con la edad (-0,7; 0,04) y el valor de ganancia. La ganancia de los canales anteriores y horizontales tiende a disminuir con la edad, pero sin significacion estadistica en nuestra muestra. Conclusiones El 16% de los pacientes remitidos a una consulta de otoneurologia muestran ganancias patologicas del CSP, unilateral en el 81% y bilateral en el 19% de los casos. Esta afectacion de la ganancia es atribuible a la edad cuando es bilateral y simetrica.