Implementation of Modified Early Recovery after Surgery in Minimally Invasive Colorectal Surgery at a Single Community Hospital

目的：手術後早期恢復（ERAS）的好處在結腸直腸手術的手術期管理和術後恢復方面是眾所周知的。我們試圖藉由社區醫院實施經修的ERAS（mERAS）來研究病患照護的結果和品質挖制。方法：對接受常規性微創手術的結腸直腸癌病患進行回顧性研究。主要探討焦點的評估包括出院後三天重返急診就診以及出院後14天再入院比率。次要探討焦點的評估包括術後第一次排氣時間、第一次軟食進食時間、手術後住院天數與術後併發症率。結果：收集2014年1月至2018年12月共424名結腸直腸病患（51%為男性，49%為女性；平均年齡為63歲）接受常規性結腸直腸癌手術。ERAS前組有243名病患，ERAS後組有181例。在14天再入院方面是兩組統計學上沒有顯著的差異。在ERAS後組最常見的14天再入院原因為腸阻塞（2/4, 50%），以及腹內膿瘍（1/4, 25%）和結腸炎（1/4, 25%）。與ERAS前組相比，ERAS後組（2%, 4/181）之出院後3天內重返急診的比率較高（p＜0.033），重返急診最常見的因素是傷口感染（2/4, 50%），其次是腸阻塞（1/4, 25%）以及傷口疼痛（1/4, 25%）。與ERAS前組（2.6±1.0 days）相比，ERAS後組（2.3±1.0 days）有更早術後排氣p＜0.001。與ERAS前組（3.8±1.7 days）相比，在ERAS後組（1.9±1.5 days）也觀察到較早軟質食物之進食（p＜0.001）。ERAS後組之術後住院天數比ERAS前組短The（7.8±3.6 vs. 9.3 ±4.2 days）（p＜0.001）。結論：在社區醫院實施ERAS對術後住院天數有明顯縮短之影響，且與14天再入院無明顯關聯。重返急診的主要原因是傷口併發症，然而，大多數重返急診不需再入院接受治療。