Remplacement total de l’articulation temporomandibulaire par prothèse alloplastique : une évaluation fonctionnelle

But de la presentation L’approche therapeutique aux desordres internes de l’ATM passe d’abord par un eventail de traitements conservateurs puis par des procedures extra et intra articulaires. Le remplacement total par prothese alloplastique (RTPA) de l’ATM demeure une necessite en derniere ligne. Il existe peu de litterature au sujet des issues chirurgicales, fonctionnelles ou sur la qualite de vie (QDV) des patients qui subissent cette procedure invasive. L’objectif est donc d’evaluer les issues chirurgicales, fonctionnelles et de QDV des patients traites par RTPA. Materiel et methodes Etude de cohorte retrospective. Criteres d’inclusion : tout patient traite par RTPA pour desordre interne terminal de l’ATM a notre institution entre 2007 et 2013 (groupe expose). Les patients sur la liste d’attente pour cette chirurgie constituent le groupe temoin. Suivi post-operatoire minimum de 3 mois. Evaluation de la QDV par le questionnaire GOHAI. Resultats 18 patients operes (13 unilateral ; 5 bilateral) et 7 de la liste d’attente etaient joignables et ont acceptes de participer a l’entrevue. Les scores de douleurs du groupe temoin etaient de 5,3/10 par rapport a 3,4/10 chez les patients operes ( p  = 0,135). 85,7 % du groupe temoin rapportait une restriction de l’alimentation contre 33,3 % chez les patients operes ( p  = 0,03). Les scores aux GOHAI etaient de 36 et 39,2 ( p  = 0,332) respectivement dans les groupes temoin et expose. Chez les patients operes, on note une augmentation de l’ouverture buccale de 20,8 mm en pre-operatoire a 31,7 mm en post-operatoire ( n  = 17 ; p  = 0,002). Sur 23 articulations operees, aucune prothese n’a du etre retiree et la complication la plus frequente etait une faiblesse frontale transitoire (34,8 %). Conclusion Le RTPA est une procedure securitaire permettant une augmentation significative de l’ouverture buccale et une diminution de la restriction de l’alimentation. Une amelioration statistiquement significative de la QDV n’a pu etre demontree a l’aide du GOHAI.