In-vitro-Einfluss von Adalimumab und Anakinra auf das Zytokinnetzwerk bei Patienten mit oJIA und sJIA

Einleitung: Die oJIA gilt als Autoimmunerkrankung der adaptiven Immunitat, die sJIA wird als Autoinflammationserkrankung gewertet. Bei beiden Verlaufsformen werden die proinflammatorischen Zytokine IL-1, IL-6 und TNF-α hochreguliert. Daher gilt die Inhibition proinflammatorischer Zytokine als geeignete therapeutische Strategie. Die Autoren untersuchten, welchen Einfluss die Blockade eines einzelnen Zytokins auf das Gleichgewicht des gesamten Zytokinsystems nimmt. Methoden: Hierzu wurde die Zytokinsekretion nach In-vitro-LPS-Stimulation und Hemmung von IL-1 und TNF-α bei Patienten mit oJIA, sJIA und gesunden Probanden analysiert. Resultate: Anakinra hemmt unselektiv alle untersuchten proinflammatorischen Zytokine. Adalimumab verhindert sehr selektiv die Wirkung von TNF-α. Adalimumab und Anakinra unterdrucken die Sekretion des antiinflammatorischen IL-10 bei sJIA-Patienten und Gesunden. Beide Biologika supprimieren IFN-γ signifikant. Die Autoren zeigten, dass Biologika nicht nur die Zielzytokine, sondern auch andere Zytokine unselektiv blockieren. Diskussion: Es bleibt zu klaren, ob die reduzierte IFN-γ-Sekretion als Folge der Biologikatherapie der JIA verantwortlich fur die erhohte Infektanfalligkeit gegenuber opportunistischen Erregern ist.