Effetti acuti del fumo materno sulla emodinamica fetale

Sebbene fumare in gravidanza sia andato costantemente diminuendo, dal 19,5% del 1989 all’11,4% del 2002 [1], una significativa proporzione di gestanti continua a fumare. Come gia riportato, il fumo e associato a un aumento della morbosita e della mortalita perinatali, dovuto in parte a natimortalita, a ritardo di crescita fetale, a prematurita e a morte neonatale [2-4]. E stato anche suggerito che i figli partoriti da madri fumatrici abituali sarebbero a rischio di compromissione del futuro sviluppo mentale e fisico [5]. Si e visto che anche i tumori infantili sono in rapporto con la esposizione prenatale al fumo della madre [6, 7]. Tuttavia, gli studi pubblicati sugli effetti acuti del fumo sul feto sono scarsi e hanno fornito risultati contraddittori. In precedenza, per dimostrare gli effetti acuti e cronici del fumo in gravidanza sono stati eseguiti studi Doppler-flussimetrici dei vasi materni e fetali [8–16], registrazioni della frequenza cardiaca fetale (FCF), valutazioni dei parametri emodinamici materni e fetali e delle modificazioni ormonali [10, 13, 14, 19]. Tuttavia, la maggior parte di tali studi ha valutato singoli parametri, quali i soli test non da sforzo, e sono stati condotti su piccoli campioni. Pertanto, gli effetti acuti del fumo di sigarette sulla emodinamica materna e fetale devono essere ancora valutati. Esistono infatti delle difficolta nel disegnare uno studio corretto per dimostrare tali effetti nel corso della gravidanza. Innanzitutto, non e eticamente accettabile chiedere a una gestante che non fuma di fumare a scopo di ricerca. Il gruppo in studio va quindi scelto tra le gravide che fumano, ma le fumatrici croniche e i loro feti possono essere refrattari agli effetti acuti del fumo di sigarette. Per superare questa situazione abbiamo preso in esame, in un vasto gruppo di gestanti fumatrici, gli effetti acuti del fumo dopo un periodo di astinenza, valutando quelli immediati del fumo materno sulla emodinamica della madre e del feto nell’ultimo trimestre di gravidanze normali.