Pathologies ligamentaires du genou

Resume La stabilite articulaire du genou est assuree par un ensemble musculo-ligamentaire riche, essentiellement constitue par les ligaments collateraux, les ligaments croises et les ailerons rotuliens. Le ligament collateral medial normal est constitue de deux couches fibrillaires hyperechogenes separees par un plan graisseux, qui contient parfois une bourse sereuse. La couche superficielle est solide, contrairement a la couche profonde qui adhere au menisque medial. Le ligament collateral lateral normal est plus court et n’adhere pas a la capsule ni au menisque. Les ligaments croises ne sont pas visibles a l’etat normal ; ils sont intracapsulaires extrasynoviaux. Les ailerons rotuliens apparaissent comme des bandes fibrillaires hyperechogenes laminees et sont renforces par des expansions musculoten-dineuses. Posterieurement, le plan ligamentaire est d’exploration echographique difficile ; il est constitue de fibres entrecroisees provenant de plusieurs origines differentes. En cas de pathologie aigue des ligaments collateraux, plus frequentes en medial, on observe une interruption de la structure fibrillaire avec epaississement hypoechogene heterogene et en cas de pathologie chronique, on peut observer des calcifications. Elles sont souvent associees a d’autres lesions (ligaments croises, menisques, capsule, fractures). Les lesions des ligaments croises peuvent s’objectiver sous forme d’epaississement hypoechogene ou de collection au voisinage des condyles femoraux. Les lesions des ailerons rotuliens se traduisent par leur epaississement hypoechogene, eventuellement associe a un arrachement osseux.