Antibioprophylaxie en pneumologie pédiatrique (hors mucoviscidose) : quelles indications pour l’antibiothérapie rotative ou alternée et pour l’antibiothérapie prolongée ?

Resume Certaines pathologies pulmonaires chroniques de l’enfant ayant en commun une reduction de la clairance muco-ciliaire et un encombrement bronchique chronique sont associees au cours de leur evolution a une colonisation bacterienne bronchique et a des poussees recurrentes de surinfection. De ce fait, la prescription d’une antibioprophylaxie (ABP) est proposee chez certains malades par les equipes de pneumologie pediatrique. Meme si certains enfants semblent nettement ameliores par cette strategie, il faut reconnaitre qu’aucune etude pediatrique (ni prospective, ni meme retrospective) ne valide clairement son efficacite, et qu’aucune recommandation de societe savante n’encadre actuellement sa prescription. Les benefices cliniques demontres d’une ABP concernent des pathologies tres ciblees et rares. Ces enfants necessitent une evaluation specialisee avant toute decision d’ABP. La mucoviscidose est certainement une situation ou l’interet de l’ABP est bien etabli. Par extension des donnees obtenues