P77 Dépistage de la macrosomie dans le diabète pré-gestationnel : nécessité de paramètres échographiques individualisés

Introduction La macrosomie fœtale reste la complication la plus frequente des grossesses au cours du diabete. L’echographie est le meilleur outil de depistage mais operateur dependant. Le but de notre etude a ete 1) d’identifier l’acceleration de la croissance fœtale, 2) d’evaluer la macrosomie a l’aide des courbes de croissance individualisees 3) d’identifier un seuil de perimetre abdominal (PA) fœtal predictif de la macrosomie a 38 SA. Materiels et Methodes Nous avons explore une cohorte prospective de 280 grossesses (n = 87 DT1 et 193 DT2) pour toutes les donnees echographiques etait disponibles. Le perimetre abdominal fœtal a ete mesure mensuellement de facon a determiner la periode d’acceleration de la croissance fœtale des futurs macrosomes. La macrosomie a ete definie par un poids fœtal = 90 e percentile des courbes standardisees selon le poids et la taille maternels, la parite et le sexe (Gardosi). Resultats L’utilisation des courbes individualisees permettait de depister 9,6 % de macrosomes supplementaires par rapport aux courbes de Leroy-Lefort et de reclasser 2,5 % des fœtus comme n’etant pas macrosomes (p a 380 mm dans la 38 e SA permettait d’identifier les macrosomes avec une specificite de 100 %. Conclusion L’usage des courbes individualisees permettent de reperer les futurs macrosomes des le 6 e mois et d’evaluer la macrosomie avec une bonne VP. L’echographie reste un examen fiable dans le depistage de la macrosomie a terme.