Flore bacterienne dans les pneumopathies precoces chez l'enfant traumatise cranien grave

Introduction: Les pneumnopathies precoces (PP) sont definies comme etant les infections pulmonaires survenant avant le 5-7 jour d'hospitalisation. Tres peu d'etudes se sont interessees a l'incidence et aux caracteristiques de ces infections chez l'enfant. Le but de notre travail etait de determiner la flore bacterienne dans les PP chez les enfants presentant un traumatisme crânien grave. Materiel et methodes: Etude prospective descriptive ayant inclus les enfants âges de moins de 15 ans admis pour un traumatisme crânien grave necessitant le recours a la ventilation mecanique. Le diagnostic de pneumopathie pre coce a ete retenu devant l'appartion d'infiltrats parenchymateux pulmonatres sur les cliches radiographiques asso ciee a au moins deux des signes suivants: fievre ≥38,5 °C ou hypothermie 50, asptrations tracheales purulentes, prevement disatal protege (PDP) positif a au moins un germe pathvgene au cours des 5 premiers jours d'hospitalisation. L'antibiotherapie de premere intention a ete a base d'amoxicilline + acide clavulanique et de gentamicine. Nous avons utilise le test de Chi 2 avec correction de Fisher pour conparer les variables qualitatives. Le seuil de signification a ete fixe a 0,05. Resultats: Trente quatre enfants ont ete inclus dans l'etude. L'âge moyen des patients etait de 6 ans. Le traumatisme crânien etait isole dans la moitie des cas. La notion d'inhalation a ete retrouvee chez 5 patients. Dix neuf enfants ont developpe une PP (56%), dont quatre parmi les cing patients ayant inhale (p = 0,36). Le PDP etait positif chez 14 d'emre eux. L'Haemophilus influenzae non B etait le germe le plus frequemment isole l'antibiotherapie de premiere intention etait efficace chez 15 enfants. Les quatre autres patients ont ete traites par l'association cefotaxime + gentamicine. Conclusion: L'incidence des PP chez l'enfant traumatise crânien grave est tres ekevee dans notre serie. Une prise en charge specialisee, precoce et respectant les regles d'hygiene devrait faire rediare cette ineidence. L'association Amoxicilline/acide clavulanique + Gentannicine peut etre utilisee en premiere infention en dehors les infections severes.