[Leukemia and pre-leukemic conditions occurring after treatment of breast cancer].

OBJECTIF : Evaluation des caracteristiques cliniques et pronostiques des leucemies (LA) et etats preleucemiques (EPL) survenus apres traitement d'un cancer du sein, quelles qu'en soient les modalites. METHODE : Analyse retrospective multicentrique de 121 patientes traitees pour un cancer mammaire et ayant developpe ulterieurement une LA ou un EPL. Initialement, 44 patientes avaient eu une mastectomie, 72 une chirurgie conservatrice et 119 une irradiation loco-regionale. Au moins une ligne de chimiotherapie a ete realisee chez 90 patientes et 48 ont recu du tamoxifene. Le risque de rechute du au cancer du sein etait tres, moyennement ou peu eleve respectivement pour 44, 46 et 24 patients (non precise dans 7 cas) RESULTATS : Les affections hematologiques trouvees ont ete classees, myelooysplasies (MDS) : 9, anemies refractaires avec exces de blastes (AREB): 7, leucemies aigues lymphoblastiques (LAL): 6, leucemies aigues myeloblastiques (LAM): 93, dont une majorite de type 2 et 4. Pour les LAM, les delais moyens d'apparition ont ete de 65 et 37 mois respectivement sans et avec chimiotherapie. Le pronostic de ces LA et EPL secondaires est mauvais avec un taux global de deces de 86 %. CONCLUSION : Compte tenu du developpement recent des indications de chimiotherapie adjuvante meme pour des sous groupes de patientes a risque modere, il est necessaire d'evaluer plus precisement le benefice absolu en survie par rapport au risque de complications graves, notamment les leucemies secondaires Un enregistrement systematique ainsi qu'une etude cas-temoins sont donc necessaires dans le futur.