Coup de chaleur fatal chez un homme de 38 ans

Resume Le coup de chaleur est une urgence vitale dont le diagnostic est clinique, avec une augmentation de la temperature corporelle superieure a 40°C associee a une defaillance neurologique, voire une defaillance multiviscerale. C’est un enjeu de sante publique, entrainant un taux non negligeable de mortalite et de morbidite neurologique evitable. La prise en charge doit etre debutee le plus precocement possible avec trois axes de prises en charge : le refroidissement corporel inferieur a 39°C le plus rapidement possible, le maintien de l’hemodynamique et le traitement symptomatique des defaillances organiques. Diverses techniques de refroidissement sont possibles selon les ressources disponibles. Aucune technique n’a fait preuve de sa superiorite par rapport a une autre. Ainsi, le refroidissement peut etre effectue par conduction (application de glace sur les axes vasculaires, immersion dans de l’eau glacee, lavage gastrique, dialyse et perfusion de solutes glaces, circulation extracorporelle), par convection et evaporation (climatisation, vaporisation d’eau fraiche, ventilateur). Concernant les substances pharmaceutiques, le dantrolene sodique n’a pas d’indication dans le coup de chaleur, le paracetamol et l’acide acetylsalicylique doivent etre evites. Le support de l’hemodynamique est adapte au patient et l’utilisation d’amines vasopressives peut s’averer necessaire.