Leukocytoza jako izolowany objaw zacieku płynu dializacyjnego do jamy opłucnej — opis przypadku i przegląd literatury

W artykule zaprezentowano opis pacjenta leczonego dializą otrzewnową (DO) z przezprzeponowym zaciekiem plynu dializacyjnego. Zaciek byl bezobjawowy i nie wywolal wystąpienia typowych dla tego powiklania objawow, takich jak: dusznośc, spadek objetości drenowanego dializatu, utrata ultrafiltracji i tym podobne. Obecnośc plynu w prawej jamie oplucnej wykryto w rutynowym badaniu radiologicznym klatki piersiowej (wykonanym w związku z przygotowaniem pacjenta do kwalifikacji na liste biorcow przeszczepu nerki) juz po trzech tygodniach po rozpoczeciu DO. Wydaje sie, ze jedyną kliniczną manifestacją obecności zacieku byla podwyzszona leukocytoza krwi obwodowej. Ze wzgledu na brak innych objawow przeprowadzono rozszerzoną diagnostyke mającą na celu wyjaśnienie przyczyn plynu w jamie oplucnej z towarzyszącą leukocytozą (przede wszystkim w celu wykluczenia zapalnego charakteru plynu). Wyniki przeprowadzonych dodatkowych badan diagnostycznych byly prawidlowe, dlatego zaplanowano wykonanie peritoneografii z kontrastem za pomocą tomografii komputerowej. Zastosowanie tej metody ujawnilo obecnośc przecieku przezprzeponowego. Przejściowe zaprzestanie DO nie rozwiązalo problemu (tj. nie nastąpilo cofniecie sie przecieku i normalizacja leukocytozy). Z tego wzgledu — po przygotowaniu, tj. wytworzeniu i wygojeniu przetoki tetniczo-zylnej — rozpoczeto leczenie hemodializami. Pozwolilo to na cofniecie sie plynu i normalizacje leukocytozy krwi obwodowej. W naszym artykule dokonujemy bardziej szczegolowego przeglądu problemu zaciekow plynu dializacyjnego, z omowieniem objawow, diagnostyki i leczenia tego powiklania.