Les pancréatites aiguës bénignes et sévères ont-elles les mêmes causes ?

La frequence, voire l'existence, des pancreatites aigues severes d'origine non alcoolique et non biliaire est discutee. Buts - Comparer la repartition des causes parmi les pancreatites aigues benignes et severes afin de determiner les causes a chercher devant une pancreatite aigue severe. Malades - Tous les malades hospitalises pour une pancreatite aigue entre janvier 1994 et mai 2001 et ayant eu une scanographie de bonne qualite. Methodes-Tous les malades avaient un bilan standardise et exhaustif a la recherche des causes potentielles. Les criteres de severite suivants etaient etudies retrospectivement : pic de proteine C-reactive, score de Ranson, score de Balthazar, pourcentage de malades hospitalises en reanimation ou en chirurgie, duree d'hospitalisation, complications locales ou generales. Resultats - Cent trente neuf malades etaient inclus. La frequence des causes etait : alcoolique (34 %), biliaire (27 %), obstructive (16 %), diverse (10 %), indeterminee (9 %) et post-cholangiopancreatographie retrograde endoscopique (4 %). Il n'existait aucune difference significative de la repartition de chaque couse pour les criteres de gravite etudies sauf pour le score de Balthazar : les pancreatites non alcooliques non biliaires representaient 19 (27 %) des 71 pancreatites avec un score ≥ D et 35 (51 %) des 68 ayant un score D), mais el es representent malgre tout plus d'un quart des cas de ces dernieres. Pour les autres criteres de gravite, il n'y a pas de difference de repartition des causes selon que ce critere est present ou non. La recherche des causes non alcooliques non biliaires doit etre effectuee aussi bien dans les formes severes que dans les formes benignes.