Estimación de la variabilidad inicial interobservador de la espirometría forzada en el estudio epidemiológico multicéntrico IBERPOC

El objetivo de este estudio ha sido determinar la variabilidad interobservador y el grado de concordancia en los parametros espirometricos basicos previo a la realizacion del trabajo de campo del estudio IBERPOC. Estudio de concordancia entre siete observadores (neumologos) y un patron de referencia, mediante esquema de bloques aleatorios balanceados incompletos con un numero igual de mediciones espirometricas por paciente (n = 3) y observador (n = 9) durante la misma sesion. Poblacion de estudio: 14 pacientes con distinto grado de obstruccion al flujo aereo y 7 sujetos normales. Se encontraron efectos estadisticamente significativos atribuibles a los sujetos (variabilidad entre pacientes) para las tres variables analizadas y variabilidad atribuible a la condicion de observador para la FVC y FEV 1 , pero no para el cociente FEV 1 /FVC. Las mayores diferencias entre los observadores se encontraron en el FEV 1 , para el que 4 de los 7 observadores mostraron valores significativamente diferentes respecto a la media global (p 1 /FVC, con solo 2 observadores con diferencias significativas en cada variable. El alto grado de repeticion de la prueba, asi como la excelente concordancia conseguida entre los observadores tras la sesion de estandarizacion, garantizan a priori la validez de las estimaciones espirometricas y descartan la existencia de sesgos diferenciales de informacion entre las distintas areas de estudio.