Experiencia piloto de benchmarking en cirugía torácica: comparación de la casuística e indicadores de calidad en resección pulmonar

Objetivo En el presente articulo se describen los metodos y las conclusiones del primer estudio espanol de benchmarking en cirugia toracica. Los objetivos propuestos fueron: describir la casuistica de reseccion pulmonar desarrollada en 9 hospitales espanoles, comparar indicadores de calidad entre los 9 centros participantes e identificar y proponer areas de mejora comunes para los procesos de reseccion pulmonar. Metodos Se utilizo como fuente de informacion el conjunto minimo basico de datos de los anos 2002 y 2003 de los procesos de lobectomia o neumonectomia. Los indicadores de resultados seleccionados fueron: mortalidad hospitalaria, morbilidad, estancia y readmisiones urgentes en los 30 dias siguientes al alta, ajustadas por complejidad de los casos. Una vez presentados los resultados entre los participantes, se identificaron las unidades con mejores resultados y se discutieron diversas propuestas de mejora. Resultados Se ha estudiado un total de 1.666 procedimientos (1.276 lobectomias y 390 neumonectomias). Se detectaron diferencias en estancia media, mortalidad, tasa de readmisiones y morbilidad, que permitieron identificar unidades, de complejidad equiparable o superior, con baja mortalidad y estancia. Sin embargo, en estas unidades se apreciaron tasas de morbilidad y readmision mas elevadas. Conclusiones Se propusieron medidas encaminadas a registrar todos los diagnosticos relevantes en los informes de alta, disminuir las estancias inadecuadas y estandarizar los procedimientos que permitiran en el futuro establecer criterios fiables para mejorar la calidad de los procesos de reseccion pulmonar.