Estimation de la part évitable du fardeau de problèmes de santé publique liée aux délais de mise en place d’interventions efficaces dans des pays à revenu faible et intermédiaire

Introduction – La part evitable du fardeau d’un probleme de sante publique represente la perte d’annees de vie corrigees de l’incapacite (AVCI) qui aurait pu etre evitee par la mise en place d’une intervention efficace sur la reduction de la morbidite et de la mortalite, de meme que sur la reduction de l’exposition a un facteur de risque. L’objectif principal etait d’estimer, pour des pays a revenu faible et intermediaire, la part evitable du fardeau de plusieurs problemes de sante publique liee aux delais de mise en œuvre des interventions efficaces. Methodes – Un modele generant des AVCI a permis d’estimer le fardeau total dans douze pays. La part du fardeau attribuable a un facteur de risque et les pourcentages de reduction de la mortalite et de la morbidite combinee ont ete utilises pour en estimer la part evitable au cours des delais de mise en œuvre. Resultats – Les blessures liees aux accidents de la route et le carcinome hepatocellulaire (CHC) ont ete choisis. La loi d’obligation de la ceinture de securite et la vaccination anti-VHB etaient les interventions efficaces d’interet. Au cours des delais, la part evitable du fardeau des blessures liees aux accidents de la route etait comprise entre 1,2 % et 10,4 % en Ouzbekistan ; entre 1,5 % et 12,3 % au Maroc et entre 0,5 % et 4,4 % au Nigeria. Elles etaient inferieures a 2 % au Sri Lanka et au Cambodge. La Bolivie etait le seul pays n’ayant pas de loi d’obligation du port de la ceinture de securite (part evitable comprise entre 0,5 % et 3,4 % du fardeau total). La part evitable du CHC par la vaccination anti-VHB etait au minimum de 4,0 % (Republique democratique populaire Lao) et au maximum de 6,5 % (Somalie). Conclusion – Ces resultats ont montre l’importance de la prevention pour limiter le fardeau d’un probleme de sante publique. Il s’agit, notamment pour le cas des pays a revenu faible et intermediaire, d’apporter des arguments en faveur de la mise en œuvre la plus precoce possible des interventions efficaces.