Complication des prothèses totales du coude pour fractures et séquelles de fractures. Étude monocentrique de 78 cas

Introduction Peu d’articles sont consacres aux complications apres Protheses totales du coude pour fractures fraiches et leurs sequelles. Buts : travail monocentrique de revue retrospective des complications observees dans un service hospitalo-universitaire a propos de 78 cas. Materiel et methodes Entre 2004 et 2016, nous avons opere, par prothese totale, 48 patients (44 femmes) d’âge moyen 77 ans pour fractures fraiches non osteosynthesables (Groupe 1). Le delai moyen de la chirurgie etait de 10 jours. Le recul moyen etait de 12 mois. Entre 1996 et 2016, nous avons opere par prothese totale, 30 patients (21 femmes) d’âge moyen 60 ans pour sequelles post-traumatiques (Groupe 2). Le recul moyen etait de 21 mois. Resultats Dans le groupe 1, neuf complications,19 % (1 sepsis, 7 ossifications peri-prothetiques, 1 algodystrophie) etaient observees. Deux reprises, 4 % (1 seule ablation de prothese) etaient necessaires a des delais de 1 et 11 mois. L’arc moyen de flexion–extension au recul etait de 89°. Le defaut d’extension moyen etait de 30°. Dans le groupe 2, neuf complications, soit 30 % (2 sepsis, 2 descellements aseptiques, 1 paralysie du nerf radial, 3 ossifications peri-prothetiques, 1 decompensation radio-ulnaire distale) etaient observees. Sept reprises soit 23 % (3 ablations de prothese) etaient necessaires a un delai moyen de 55 mois. L’arc moyen de flexion–extension au recul etait de 92°. Le defaut d’extension moyen etait de 22°. Discussion Le traitement des fractures fraiches non osteosynthesables de la palette humerale du sujet âge par prothese totale a donne peu de complications (4 % de reprises). En revanche, le meme traitement pour sequelles post-traumatiques a donne 23 % de reprises. Nos resultats en termes de mobilite etaient similaires dans les 2 groupes. Conclusion Le traitement des fractures fraiches de la palette humerale chez le sujet âge par prothese totale est une technique fiable donnant peu de complications. Le traitement des sequelles nous a donne six fois plus de complications, ce qui suppose une bonne information prealable des patients.