12th Post-ECTRIMS Meeting: review of the novelties from the 2019 ECTRIMS Congress (II).

INTRODUCTION: Like every year, after the ECTRIMS Congress, renowned Spanish neurologists who are experts in multiple sclerosis presented the main novelties in research in this field at the Post-ECTRIMS Meeting. : Introduccion. Como cada ano, tras la celebracion del Congreso del ECTRIMS, reconocidos neurologos espanoles expertos en esclerosis multiple expusieron en la Reunion Post-ECTRIMS las principales novedades en investigacion en este ambito. Objetivo. Sintetizar el contenido presentado en la XII edicion de la Reunion Post-ECTRIMS, que tuvo lugar en septiembre de 2019 en Sevilla y que se presenta en dos partes. Desarrollo. En esta segunda parte, se exponen las evidencias mas recientes sobre el uso de tratamientos modificadores de la enfermedad durante el embarazo. Se detallan los resultados de ensayos clinicos en fase 3 en los que se ha evaluado la eficacia y la seguridad de dos potenciales tratamientos modificadores de la enfermedad para la esclerosis multiple remitente recurrente: ponesimod y ofatumumab. Para las formas progresivas, se revisan los tratamientos modificadores de la enfermedad disponibles y en investigacion. En el ambito de las terapias con celulas madre, se incluyen los resultados del unico ensayo clinico hasta la fecha que compara a pacientes con esclerosis multiple remitente recurrente tratados con trasplante autologo de celulas madre hematopoyeticas y a los tratados con tratamientos modificadores de la enfermedad. No hay grandes novedades sobre tratamientos sintomaticos, aunque la Academia Europea de Neurologia ha publicado una guia sobre cuidados paliativos. Se revisan las distintas fuentes de informacion que recogen datos de farmacovigilancia en el entorno poscomercializacion. Conclusiones. Los pacientes diagnosticados en los ultimos anos tienden a tener una menor gravedad de la esclerosis multiple, probablemente debido al diagnostico desde sus estadios mas leves y al continuo aumento de tratamientos disponibles. DEVELOPMENT: In this second part, the most recent evidence on the use of disease-modifying treatments during pregnancy is presented. Details are provided concerning the results of phase 3 clinical trials conducted to evaluate the efficacy and safety of two potential disease-modifying treatments for relapsing-remitting multiple sclerosis: ponesimod and ofatumumab. For the progressive forms, both available disease modifying treatments and others still in the research phase are reviewed. In the field of stem cell therapies, the article includes the results of the only clinical trial carried out to date comparing patients with relapsing-remitting multiple sclerosis treated with autologous haematopoietic stem cell transplantation and those treated with disease-modifying therapies. There are no important developments as regards symptomatic treatments, although the European Academy of Neurology has published a guide on palliative care. The various sources of information that collect pharmacovigilance data in the post-marketing setting are reviewed. CONCLUSIONS: Patients diagnosed in recent years tend to have less severe multiple sclerosis, probably due to the fact that it is diagnosed in its milder stages together with the steady increase in the number of treatments available.