Implicaciones pronósticas de los márgenes positivos de las piezas de prostatectomía radical

Resumen Evaluar las implicaciones de los hallazgos histopatologicas de los margenes positivos de las piezas de prostatectomia en la recidiva bioquimica Material y metodos Se analiza un grupo de 290 pacientes con cancer de prostata clinicamente localizado que fueron tratados con prostatectomia radical retropubica. Se desecharon todos los pacientes con tratamiento hormonal neoadyuvante y ganglios positivos. La media de edad en el momento de la cirugia era de 63 anos (rango 47-73). 166 (57,2%) eran T1c y 129 (42,8%) T2. El tiempo medio de seguimiento fue de 4 anos (rango 1-12). Se definio margen positivo como la presencia de celulas tumorales en contacto con la superficie tintada de la pieza quirurgica. Fueron valorados desde diferentes puntos de vista: Margen por incision capsular (sin evidencia de extension extraprostatica)/margen por extension extraprostatica, margen romo/margen espiculado, margen ≤4 mm/margen >4 mm, margen unico/margen multifocal. Definimos recidiva bioquimica si el PSA supera 0,20 ng/ml en 2 determinaciones consecutivas Resultados El porcentaje global de margenes positivos fue de 65/290 (22,4%). Las posibilidades de estar libres de recidiva a los 5 anos son las siguientes: Margenes negativos 71% vs margenes positivos 44% (p 4 mm 32% (p Conclusiones Se establecen dos grupos de margenes positivos. Un primer grupo con alta probabilidad de recidiva bioquimica: margenes por extension extraprostatica, margenes espiculados, margenes de mas de 4 mm y margenes multiples. Un segundo grupo con pronostico mas esperanzador en cuanto a la recidiva bioquimica: margenes por incision capsular, margenes romos, margenes ≤4 mm y margenes unicos