Ischémie de membre par extravasation d'une perfusion veineuse périphérique d'adrénaline

Resume Parmi les incidents de perfusion, l'extravasation peut s'averer etre un veritable accident lorsque le passage extravasculaire concerne des solutions hyperosmolaires, des drogues de chimiotherapies ou des agents vasoconstricteurs. L'adrenaline par son action stimulante sur les recepteurs alpha des muscles vasomoteurs appartient a cette derniere categorie. Son extravasation peut donc etre responsable d'une vasoconstriction peripherique telle qu'elle va generer des ischemies cutanees prolongees qui, faute de mesures therapeutiques adaptees et precoces, vont evoluer vers la necrose. Nous rapportons le cas d'une ischemie de membre superieur, secondaire a une extravasation d'une perfusion d'adrenaline, ayant evolue favorablement sous derives nitres par voie generale, alors que les therapeutiques vasodilatatrices habituellement recommandees dans la litterature devaient etre interrompues en raison de leur mauvaise tolerance. Mais les accidents de perfusion devraient avant tout etre prevenus ou, a defaut, precocement reconnus. Nous rappellerons quelques regles de prevention en matiere de perfusion de produits ayant une toxicite tissulaire.