CA-101: Comparaison du pronostic materno-fœtal des grossesses avec diabète gestationnel objectivé avant ou après 24 SA

Objectif La prevalence du diabete gestationnel(DG) est en augmentation en France et dans le monde depuis la modification des criteres diagnostiques en 2010. L'objectif de notre etude etait de comparer le pronostic materno-fœtal des grossesses avec DG objective avant versus apres 24 semaines d'amenorrhee(SA). Patients et Methodes Ont ete incluses l'ensemble des patientes ayant developpe un DG entre 2011 et 2013 dans la maternite du CHU de la Conception. Ces patientes ont ensuite ete separees en 2 groupes : « diagnostic precoce » sur glycemie a jeun(GAJ) ou « diagnostic tardif » apres 24SA sur GAJ ou hyperglycemie provoquee orale(HPO) pathologique. Le critere de jugement principal etait la survenue de complications maternelles ou fœtales : prematurite, preeclampsie, macrosomie, souffrance fœtale, malformations ou hypoglycemie neonatale. Resultats Du 1 er Janvier 2011 au 31 Decembre 2013, 911 patientes ont ete incluses, 261 dans le groupe precoce et 612 dans le groupe tardif. La prevalence du DG dans notre centre etait de 10 %. Nous n'avons pas mis en evidence de difference significative en termes de risque global de complications materno fœtales (41 % versus 41,7 %, p =0,85) En revanche, lors de l'analyse de chaque complication, nous avons mis en evidence un risque significativement plus important de malformations dans le groupe diagnostic tardif (1,1 % versus 4,6 %, p =0,012). Apres exclusion des patientes diagnostiquees tardivement dont la GAJ au premier trimestre n'etait pas disponible ou n'avait pas ete faite, il n'existait plus de difference significative en termes de malformation dans nos 2 groupes. La prevalence du diabete de type 2 meconnu etait de 10,6 % dans notre population, leur pronostic n'etait pas different des autres DG. Conclusions Le resultat principal de notre analyse est qu'un DG objective avant 24SA n'entraine pas significativement plus de risque de complications materno fœtales qu'un DG classique diagnostique apres 24SA sur HPO. Ces resultats sont similaires a ceux de l'etude americaine menee par Marisa L. Alunni en 2015 qui comparait le prevalence du DG et le pronostic fœtal selon la methode et le terme du diagnostique.