L’esame delle urine chimico morfologico e colturale: proposta di linee guida per una procedura standardizzata della fase preanalitica

Le presenti linee guida per la definizione della fase preanalitica dell’esame delle urine sono state predisposte sotto gli auspici della Societa Italiana di Medicina di Laboratorio (SIMeL) e della Societa Italiana di Biochimica Clinica e Biologia Molecolare Clinica (SIBioC). L’analisi delle urine, comprendente la valutazione microbiologica e l’esame chimico-fisico e morfologico, dovrebbe sempre essere eseguita sulla base di un appropriato quesito diagnostico e dovrebbe essere possibile selezionare il livello analitico idoneo da erogare in base al suddetto quesito, in base alla tipologia del paziente e della tecnologia disponibile. La documentazione di riferimento per l’esecuzione dell’esame delle urine dovrebbe comprendere un’accurata descrizione delle fasi preanalitica, analitica e post-analitica. Una corretta documentazione per la fase preanalitica dovrebbe prevedere istruzioni adeguate in merito alla preparazione del paziente, alla raccolta, alla conservazione e al trasporto del campione. Sarebbe inoltre auspicabile che ciascun Laboratorio dichiarasse esplicitamente le proprie competenze specifiche e quindi il livello delle prestazioni erogabili. L’esame chimico e morfologico delle urine ha subito una considerevole trasformazione negli ultimi anni ed e giunto il momento di aggiornare e modificare le fasi del processo analitico. Le nuove tecnologie, che hanno reso i risultati della morfologia urinaria assai piu rilevanti in termini di precisione e accuratezza, hanno anche evidenziato la necessita di perfezionare e di assicurare la qualita nella fase preanalitica. Sono state inoltre considerate sia le opportunita di consolidamento e standardizzazione della fase analitica, sia la ridefinizione degli obiettivi clinici e del referto, per renderlo completo, integrato e il piu significativo possibile per il clinico. Queste linee guida sono state elaborate sulla base dei dati di letteratura e delle esperienze personali degli autori. Gli aspetti piu rilevanti appaiono essere i seguenti: l’analisi delle urine dovrebbe essere eseguita sulla base di una specifica richiesta clinica il campione raccomandato e il mitto intermedio della prima minzione del mattino, ottenuto dopo pulizia dei genitali ogni Servizio di Medicina di Laboratorio dovrebbe preparare istruzioni scritte (con illustrazioni, se possibile) concernenti le procedure di raccolta del campione e raccomandato l’uso di un contenitore standard per la raccolta del campione e raccomandato l’utilizzo di un adeguato sistema di etichettatura dei campioni l’analisi delle urine dovrebbe essere eseguita prima possibile qualora si prevedano dei ritardi nell’esecuzione dell’esame superiori alle 4 ore dalla raccolta, e necessario refrigerare (+4–8 °C) i campioni e necessaria la predisposizione di procedure adeguate per il trasporto, il trattamento e la conservazione dei campioni e necessaria la trasmissione di informazioni accurate relative alla fase preanalitica tra i punti di raccolta e il Laboratorio che esegue l’analisi; le eventuali violazioni della procedura standard devono essere sempre registrate ogni Laboratorio dovrebbe dichiarare il livello analitico (ad es. la tipologia dei test) che e in grado di erogare.