Relação dos níveis séricos de cálcio e paratormônio com a positividade da cintilografia das paratiróides

O hiperparatiroidismo primario (HPP) e caracterizado pelo aumento da secrecao de PTH, com consequente aumento da concentracao serica de calcio. O diagnostico e realizado pela dosagem de calcio e PTH. A cintilografia das paratiroides e solicitada, classicamente, em pacientes com recorrencia de HPP apos paratiroidectomia, na tentativa de detectar glândulas patologicas ectopicas ou remanescentes. Algumas vezes este exame tem sido solicitado antes do primeiro ato cirurgico, na tentativa de localizar as glândulas comprometidas e abreviar a duracao da cirurgia; na nossa casuistica, no entanto, a maioria dos exames solicitados com esta indicacao resulta negativa. Comparamos os niveis sericos de calcio e PTH nos pacientes com cintilografia das paratiroides positiva, com aqueles dos pacientes com cintilografia negativa, a fim de tentar definir niveis com indice maior de positividade na cintilografia. Foram estudados retrospectivamente 74 pacientes consecutivos submetidos a cintilografia das paratiroides. Avaliou-se a utilizacao dos valores mais baixos de PTH (79pg/mL) e calcio (10mg/dL) registrados no grupo com cintilografia positiva como referencia para a indicacao do exame. No grupo total de pacientes, 17 (23%) apresentaram cintilografia positiva. No subgrupo com valores de PTH ³ 79pg/mL e de calcio ³ 10 mg/dL a porcentagem de exames positivos foi de 49%. Concluimos que cintilografias das paratiroides realizadas antes da cirurgia de paratiroidectomia em pacientes com niveis de calcio serico abaixo do limite superior da normalidade ou niveis de PTH pouco aumentados sao, na maioria das vezes, negativas.