Triple association : Glomérulonéphrite extramembraneuse, adénocarcinome rénal et hamartome splénique. À propos d'un cas

Resume Les auteurs rapportent une observation de glomerulonephrite extramembraneuse (GNEM) paraneoplasique associee a un adenocarcinome du rein chez une femme de 36 ans qui presentait egalement un hamartome splenique. Apres nephrectomie, la proteinurie devenait minime mais persistait cependant 5 ans plus tard. La GNEM est la plus frequente des glomerulonephrites paraneoplasiques. Quatre-vingt-treize associations tumeur solide et GNEM ont ete retrouvees dans la litterature, le cancer bronchique est le plus frequent suivi par les cancers digestifs. Cette association s'observe a tout âge avec une predominance masculine (72%). Le mecanisme semble etre la production par la tumeur d'antigenes specifiques, les lesions renales refleteraient ainsi une reponse immune contre la tumeur. Le pronostic est essentiellement celui de la tumeur. La disparition de la GNEM apres tumorectomie est possible et la surveillance de la proteinurie pourrait etre un element interessant du suivi ulterieur. Dans cette observation l'association d'une GNEM paraneoplasique et d'un hamartome semble fortuite.