Redo koroner arter bypass ameliyatlarının sonuçlara etki eden faktörler ve uzun dönem sonuçların değerlendirilmesi: Retrospektif gözlemsel çalışma

Amac: Koroner arterlerin ilerlemis aterosiklerozu, patent arteryal greftlerin varligi, redo sternotomi, muhtemel vaskuler konduitlerin kisaligi, koroner damarlarin eksplorasyonundaki zorluklar gibi faktorler koroner reoperasyonlari zorlu hale getiren etkenler olup reoperasyonlarda gozlenen daha yuksek mortalite ve morbidite oranlarindan sorumludurlar. Bu calismanin amaci redo koroner arter baypas greftleme (KABG) ameliyatlarinda postoperatif donemde aterosklerotik koroner arter hastaliginin progresyonuna etki eden faktorleri degerlendirmektir. Yontemler: Ocak 1997 ve Agustos 2007 tarihleri arasinda redo KABG ameliyati yapilan 115 hasta calismaya dahil edildi. Hastalar su sekilde iki gruba ayrildi: Grup 1 risk faktoru pozitif olan grup, Grup 2 risk faktoru negatif olan grup. Ilk ameliyat ile redo ameliyat arasindaki sure ve bu sure uzerine etki eden risk faktorleri ile mortalite oranlari degerlendirildi. Bulgular: Ilk ameliyat ile tekrarlanan ameliyat arasinda gecen sure Grup 1’de ortalama 77,31 ay iken Grup 2’de 93,88 ay idi. Diger risk faktorleri ile karsilastirildiginda sigara kullanimi tekrarlayan ameliyat uzerinde daha guclu bir negatif etkiye sahipti (p=0,025). Risk pozitif olan grupta mortalite orani daha yuksekti (p=0,027). Preoperatif ejeksiyon fraksiyonu mortalite oranlari uzerinde onemli bir etkiye sahipti (p=0,018). Sonuc: Koroner arter hastaligi ile ilgili herhangi bir risk faktoru varligi redo KABG olasiligini artirmaktadir. Klinik tecrubelerimize dayanarak, redo KABG’nin mortalite oranlarini azaltmak icin uygun olan vakalarda off-pump cerrahi teknigi tercih edilmelidir. Ayni zamanda on-pump redo KABG olgularinda kombine kardiyopleji uygulamasi mortalitenin azaltilmasina yardimci olacaktir.