Metabolismo normal y patológico del magnesio

El contenido extracelular de magnesio es de alrededor del 1% del contenido total del organismo. Por tanto, la magnesemia es un reflejo aproximado de dicho contenido. La hipomagnesemia se define por un valor inferior a 0,65 mmol/l. Su incidencia es del 10-15% en el ambito hospitalario general. Su diagnostico etiologico se basa en la determinacion de la magnesiuria. Si esta es inferior a 1 mmol/24 horas, indica una causa extrarrenal, por carencia muy intensa del aporte alimentario de magnesio, por malabsorcion o incluso por secuestro oseo del cation. Una magnesiuria superior a 2 mmol/24 horas refleja una perdida renal de magnesio, innata o adquirida. Las perdidas renales congenitas de magnesio estan representadas sobre todo por las tubulopatias hereditarias, que se clasifican en funcion de la presencia asociada o no de una perdida renal de calcio y/o de sodio. La hipermagnesemia es un trastorno metabolico menos frecuente, cuya incidencia en el ambito hospitalario general es del orden del 5%. Esta alteracion es asintomatica por debajo de 2 mmol/l, pero altera de forma progresiva la transmision neuromuscular, el sistema simpatico y la conduccion cardiaca, y compromete el pronostico vital cuando alcanza valores de 7 mmol/l. La hipermagnesemia se debe a un aporte masivo de magnesio al liquido extracelular (que sobrepasa la gran capacidad fisiologica de excretar este cation) o a una alteracion marcada de la funcion renal.