Bactéries isolées en 1994-1995 au cours des infections gynécologiques hautes et des uréthrites masculines. Distribution et sensibilité aux antibiotiques.

Objectifs : Classer les antibiotiques en fonction de leur potentiel bacteriologique propre de facon a couvrir, en traitement probabiliste, l'ensemble des bacteries en cause dans les urethrites masculines et les infections genitales hautes. Methodes : Cette etude destinee a recueillir des souches bacteriennes provenant d'urethrites masculines (U = 189), d'infections gynecologiques hautes (IGH=163) s'est deroulee entre juin 1994 et fevrier 1995, dans 3 centres hospitaliers et 4 centres de ville. Les infections gynecologiques hautes ont ete separees en deux groupes : IGH prouvees par prelevements per-cœlioscopiques (79) et infections gynecologiques a risque d'infection haute (84). Resultats : Les bacteries etaient respectivement : Chlamydia trachomatis (Ct) = 36/12/15, Mycoplasma hominis (Mh) = 12/20/13, Ureaplasma urealyticum (Uu) = 55/30/15, Neisseria gonorrhoeae (Ng) = 40/2/0, Haemophilus (H) = 20/2/1, streptocoque B (St B) = 7/4/8, Escherichia coli (Ec) = 8/1/17, autres (A) = 11/8/15 ; 4 centres avaient pour mission la centralisation et la determination des concentrations minimales inhibitrices de : ofloxacine (OFX), erythromycine (E), doxycycline (DO) vis-a-vis de Ct, Mh, Uu ; de OFX, E, DO, amoxicilline (AMX) + acide clavulanique (AMC), cefotaxime (CTX), gentamicine (GE) vis-a-vis des autres bacteries. On a calcule, pour chaque antibiotique seul (traitement des urethrites) ou en association (IGH), un score d'activite, pourcentage de sensibilite aux antibiotiques ponderee par les frequences des bacteries en cause dans U et IGH selon des references francaises recentes. Conclusion : Les antibiotiques presentant les meilleurs scores d'activite probabiliste par ordre decroissant sur U etaient : DO : 90,4 p. 100, OFX : 87,6 p. 100 et E : 49,9 p. 100. Les associations les plus actives sur les IGH etaient par ordre decroissant : OFX+AMC : 100 p. 100, DO+CTX : 95,9 ou DO+CTX+metronidazole : 95,9 p. 100, DO+AMC : 95,3 p. 100.