Disecciones arteriales craneocervicales en la edad pediátrica: ¿una patología emergente o infradiagnosticada?

Introduccion. Las disecciones craneocervicales constituyen una reconocida causa de ictus en la infancia y adolescencia, y son responsables del 0,4-20% del total de casos. Objetivo. Describir una poblacion de ninos con disecciones arteriales, analizando su presentacion clinica, factores de riesgo, signos angiograficos, evolucion y tratamiento. Pacientes y metodos. Se llevo a cabo un estudio descriptivo, retrospectivo y colaborativo (Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona y Centro Hospitalario Pereira Rossell de Montevideo), durante los anos 2000 a 2009, de ninos entre 1 mes a 17 anos, con disecciones arteriales craneocervicales. Resultados. Se identificaron 10 casos con diagnostico de diseccion arterial, siete varones y tres ninas. Nueve presentaron traumatismo previo al inicio de los sintomas neurologicos. Del total de pacientes, cinco comenzaron con hemiparesia, tres con sindrome hemicerebeloso, uno con afectacion del VI par, y uno con soplo craneal. De estos, tres tuvieron convulsiones y seis cefaleas que precedieron al cuadro clinico. El deterioro de la circulacion anterior tuvo lugar en cinco ninos, y el de la posterior en los otros cinco. Cuatro pacientes presentaron afectacion arterial intracraneal, y seis, extracraneal. Se realizo anticoagulacion en cinco pacientes, antiagregacion en tres y no se trataron los dos restantes. No hubo fallecimientos, complicaciones por la anticoagulacion, ni recurrencias en el periodo de seguimiento clinico. Conclusiones. Las disecciones craneocervicales son una causa frecuente de ictus en la infancia. La sospecha clinica debe ser alta ante todo paciente con sintomatologia focal neurologica en relacion con un traumatismo craneocervical.