Tratamento cirúrgico da tetralogia de Fallot no primeiro ano de vida

OBJETIVO: Analisar os resultados do tratamento cirurgico da tetralogia de Fallot (TF) no primeiro ano de vida, procurando especialmente definir as eventuais vantagens da correcao definitiva precoce. CASUISTICA E METODOS: Entre marco de 1986 e setembro de 1999, 56 criancas com menos de um ano de idade portadoras de tetralogia de Fallot foram submetidas a tratamento cirurgico. Trinta e seis eram do sexo masculino e 20 do feminino, variando a idade de um a 11 meses (media 6,5 meses). O peso variou de 3 a 10 kg (media 6,3 kg). Esses pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o tipo de operacao realizada: Grupo I: composto de 26 criancas operadas entre marco de 86 e marco de 96, submetidas a operacao de Blalock-Taussig; Grupo II: formado por 30 criancas, operadas a partir de 1996, submetidas a correcao definitiva com circulacao extracorporea (CEC). RESULTADOS: No Grupo I ocorreram 2 (7,6 por cento) obitos imediatos e 1 (3,8 por cento) tardio apos outra operacao de Blalock. Nos casos ja submetidos acorrecao intracardiaca, a presenca do shunt nao determinou complicacoes e a incidencia de ampliacao do anel foi de 66,6 por cento. No Grupo II ocorreram 2 (6,6 por cento) obitos imediatos e 1 (3,3 por cento) tardio de causa nao cardiaca. A ampliacao transanular da via de saida do ventriculo direito (VD) foi necessaria em 50 por cento dos casos. A evolucao tardia desse grupo de doentes e excelente, todos estao assintomaticos, a funcao ventricular e normal e o gradiente na via de saida do VD varia de 10 a 38 mmHg (media: 26 mmHg). CONCLUSOES: O tratamento ideal da Tetralogia de Fallot no primeiro ano de vida e a correcao definitiva, visto que o risco cirurgico e igual ao da paliacao. Ademais, a correcao total restaura precocemente a fisiologia normal do coracao e da circulacao e a saturacao arterial de oxigenio. Existem ainda evidentes vantagens socio-economicas e psicologicas.