Púrpura de Henoch-Schonlein. Complicaciones del tratamiento esteroideo en pacientes pediátricos

Objetivo: Estudiar el perfil clinico al ingreso, la evolucion y las posibles complicaciones de pacientes diagnosticados con purpura de Henoch-Schonlein que recibieron tratamiento esteroideo. Diseno: Retrospectivo, longitudinal, descriptivo y observacional. Ubicacion y fecha: Servicio de Inmunologia del Instituto Nacional de Pediatria, SS, de enero de 1991 a diciembre de 1996. Material y metodos: Se estudiaron todos los pacientes con purpura de HenochSchonlein que recibieron tratamiento con esteroides. Al ingreso, se investigo el perfil clinico, los resultados de los estudios de inmunologia, neurologia, gastrointestinales, electrocardiograficos, la indicacion del tratamiento esteroideo y si hubo complicaciones secundarias. La funcion renal se revaloro a los dos, cuatro, seis meses y un ano. La informacion se describio numericamente. Las tecnicas estadisticas (de dos colas con α=0.05) se seleccionaron en funcion de la escala de medicion. Resultados: Dieciseis pacientes cumplieron con los criterios de seleccion. La indicacion del tratamiento fue la nefritis. Se conformaron dos grupos, Grupo I: diez pacientes sin complicaciones y Grupo II; seis con complicaciones, (cinco con sindrome de Cushing y uno con candidiasis oral). En el Grupo II, la proteinuria se volvio negativa a los cuatro meses en dos pacientes en los que se administro ciclofosfamida. En tres pacientes del Grupo II, los estudios electroencefalograficos mostraron encefalopatia grado I. Discusion: Se detectaron diferencias (p=0.02) en funcion de la dosis de esteroide: las dosis mas altas se administraron al grupo con complicaciones, en quienes la hematuria desaparecio mas rapidamente. No hubo diferencias significativas en los diferentes momentos del estudio al comparar la presencia de hematuria entre los dos grupos.