Faut-il encore mettre en route une ventilation non invasive en cas de détresse respiratoire sur un œdème pulmonaire cardiogénique ?

Resume L’œdeme pulmonaire cardiogenique est une cause tres frequente de detresse respiratoire aigue en medecine d’urgence. Les objectifs de la ventilation non invasive dans cette indication sont d’ameliorer rapidement les symptomes de detresse respiratoire aigue et de limiter le recours a une assistance ventilatoire invasive, toujours en association avec un traitement medical optimal. Les cinq meta-analyses recentes et la conference de consensus d’octobre 2006 avaient clairement positionne la ventilation non invasive en premiere ligne au cours du traitement de l’œdeme pulmonaire et permettaient jusqu’a tres recemment de recommander son utilisation en routine. L’etude 3CPO et les analyses diverses qui ont suivi ont recemment remis en perspective cette pratique. Cependant, les nombreux biais de 3CPO doivent nous questionner sur la generalisation des resultats observes et ne semblent pas devoir modifier nos pratiques.