Chronoterapia hypertenzie: večerná aplikácia antihypertenzív ako reálny determinant kardiovaskulárnej prognózy?

Hodnoty arterioveho tlaku krvi (TK) podliehaju pocas 24 hodin variabilným zmenam v sulade s fyziologickými dennými rytmami. Narusenie prirodzeneho cirkadianneho rytmu TK sa spaja so zhorsenou kardiovaskularnou (KVS) prognozou. Zvýsenie nocneho TK alebo aspoň nedostatocný pokles TK v noci, tzv. non‑dipping, sa može spajať s morfologickou a funkcnou alteraciou perifernych organov a dokonca s vyssim výskytom zavažných KVS udalosti. Chronoterapia hypertenzie znamena aplikaciu antihypertenzivnej liecby s cieľom zachovania dennej variability TK v zmysle zniženeho nocneho TK (a dostatocneho nocneho TK dippingu), co by mohlo priniesť aditivny benefit k bežnemu rannemu podavaniu antihypertenziv. Prihliadnuc na cirkadianne rytmy vo farmakokinetike a farmakodynamike antihypertenziv, redukciu nocneho TK je možne dosiahnuť podavanim aspoň casti aplikovaných antihypertenziv vo vecerných hodinach. Predkladaný komentar analyzuje benefity, uskalia a perspektivy chronoterapie hypertenzie.