Comparaison des critères de l’ACR 1987 et l’ACR/EULAR 2010 pour la prédiction du diagnostic à dix ans de polyarthrite rhumatoïde ☆

Resume Objectif Comparer la valeur diagnostique des criteres l’American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) 2010 de la polyarthrite rhumatoide (PR) aux criteres de l’ACR 1987 dans une cohorte de patients presentant une arthrite debutante et suivis pendant dix ans. Methodes Cent soixante-quatre patients presentant une arthrite debutante, evoluant depuis moins d’un an, ont ete inclus prospectivement entre 1995 et 1997. Le diagnostic de PR etait defini a la fin du suivi de dix ans par l’avis du rhumatologue traitant. Nous avons compare les sensibilite, specificite, valeurs predictives positive (VPP) et negative (VPN) de chaque set de criteres a l’inclusion. Resultats Initialement, 60 des 164 patients avaient un diagnostic differentiel pouvant mieux expliquer les symptomes d’arthrite, et 13 presentaient des erosions typiques de PR. Parmi les 91 patients restants, 33 avaient plus de six points au score ACR/EULAR (indiquant une PR certaine) et 58 avaient moins de six points. Les criteres de l’ACR/EULAR avaient une sensibilite quasi similaire a celle des criteres de l’ACR 1987 (33/57 [57,9 %] pour les criteres de l’ACR/EULAR vs 34/57 [59,6 %] pour les criteres de l’ACR 1987), mais une specificite, une VPP et une VPN plus elevees, (respectivement 95/107 [88,8 %], 34/46 [73,9 %], et 95/118 [80,5 %]) que les criteres de l’ACR 1987 (respectivement 80/107 [74,8 %], 33/63 [52,4 %], et 80/104 [76,9 %]). Conclusion Les criteres de l’ACR/EULAR 2010 ont une performance superieure aux criteres de l’ACR 1987 pour predire le diagnostic de PR a dix ans. Cette amelioration est due en majorite a l’usage de criteres d’exclusion.