Pertinence du dosage systématique de la lipase sérique lors de l'hospitalisation en médecine interne

Afin d’evaluer l’utilite clinique et la valeur pronostique de la mesure systematique de la lipase serique lors de l’admission de patients en medecine interne, nous avons mene une etude prospective chez les patients hospitalises dans une unite de medecine interne generale pendant une periode de cinq mois. Le dosage de la lipase serique a ete effectue chez tous les patients lors de leur admission, en plus des tests de laboratoire habituels. Les dossiers medicaux ont ete analyses apres le depart des patients. Un taux eleve (>170 UI/L) de lipase serique a ete detecte chez 31 des 133 patients (23%) (âge moyen 57 ans, 39% d’hommes). L’hyperlipasemie n’etait pas associee a un tableau de douleurs abdominales, une intoxication ethylique, une utilisation de medicaments pancreatico-toxiques ou une maladie severe. L’elevation de la lipase n’etait pas correlee a celle d’autres enzymes hepatiques ou biliaires. Le score moyen de Ranson (echelle de 0 a 10) etait aussi bas chez les patients avec hyperlipasemie que chez ceux avec taux normale de lipase serique (2.6 vs 2.8). Les tests d’imagerie pancreatique (echographie ou scanner) n’ont pas ete realises plus souvent chez les patients avec hyperlipasemie (32%) que chez ceux avec un taux normal de lipase serique (31%) et n’ont pas detecte d’anomalie morphologique du pancreas. Un eventail tres variee de diagnostics non pancreatiques a ete observe chez les patients presentant une hyperlipasemie. La duree de sejour et la mortalite hospitaliere n’ont pas ete influencees par le taux serique de lipase a l’admission. Aucune complication bilio-pancreatique n’est survenue dans les18 a24 mois suivant l’hospitalisation. En conclusion, l’hyperlipasemie est une anomalie assez frequente (~25%) qui n’est generalement pas associee a des diagnostics specifiques ou a une evolution pejorative. Le dosage systematique de la lipase serique a l’admission en medecine inter n’apporte donc pas d’information clinique pertinente