Alteración del metabolismo de la glucosa durante la gestación: experiencia institucional

La heterogeneidad clinica de la Diabetes Mellitus (DM) se manifiesta tambien durante la gestacion, ya que esta puede complicarse con una DM ya diagnosticada o que es diagnosticada por primera vez durante un embarazo, presentandose con diversos garados de alteracion de la glucemia, que son clasificados como Diabetes Mellitus Gestacional o como Alteracion gestacional de la curva de tolerancia oral a la glucosa, de acuerdo con los criterios internacionalmente aceptados. Independientemente del momento en que se haya establecido el diagnostico en la madre, el producto de la gestacion probablemente desde el momento mismo de la concepcion, esta sujeto a un mayor riesgo de aborto, malformaciones congenitas, complicaciones metabolicas perinatales y de muerte, riesgos que parecen estar en relacion directa con el momento de establecimiento, el grado y el tiempo de duracion del descontrol metabolico materno (hiperglucemia basicamente) y las consecuentes adaptaciones del producto (hiperinsulinemia). Estudiamos en forma retrospectiva el resultado del embarazo de 412 mujeres complicado con algun tipo de alteracion en el metabolismo de los carbohidratos, atendidos en nuestro servicio. Los resultados evidenciaron una frecuencia alta de DM gestacional (42.2 por ciento) y de diabetes tipo II (35.9 por ciento) dentro del grupo estudiado, asi como concordancia con lo reportado en lo que respecta a los antecedentes personales y familiares de las pacientes diagnosticadas antes del embarazo. Por otro lado, el tipo de las complicaciones obstetricas y perinatales fueron las mismas a lo informado, sin embargo, en nuestro grupo hubo una mayor frecuencia de polihidramnios, toxemia e infeccion de vias urinarias, con una menor frecuencia solo de cetoacidosis; igualmente fue mayor la incidencia de malformaciones congenitas en los productos. La frecuencia de complicaciones de los recien nacidos fue semejante a lo reportado, con discreto predominio en los hijos de madres diagnosticadas como diabeticas antes de la gestacion. Concluimos que entre nuestras pacientes con algun tipo de alteracion en el metabolismo de los carbohidratos durante la gestacion, parece haber una mayor frecuencia de diabetes gestacional y de diabetes tipo II se inicio en nuestras pacintes en edades mas tempranas con respecto a lo descrito por otros autores. Destaca la frecuencia alta de malformaciones congenitas dentro del grupo completo y mas aun entre los hijops de madres catalogadas como portadoras de diabetes gest