Couverture vaccinale dans une cohorte de patients vivant avec le VIH suivis dans un CHU : étude prospective transversale, 25 janvier–12 février 2016, France

Introduction Les patients vivants avec le VIH (PVVIH) sont exposes a un risque plus eleve d’infection ou de severite d’une infection que la population generale. Certaines de ces maladies infectieuses sont a prevention vaccinale. Le deficit immunitaire cause par le VIH peut par ailleurs conduire a un immunogenicite vaccinale diminuee meme chez des patients efficacement traites. Ces elements sont pris en compte dans les recommandations vaccinales specifiques pour les PVVIH, dont l’actualisation a ete publiee en mai 2015 par le Haut Conseil de la Sante Publique. L’objectif de l’etude etait d’estimer la couverture vaccinale de PVVIH suivis dans un CHU. Materiels et methodes Une etude prospective transversale a ete menee du 25 janvier au 12 fevrier 2016, dans une cohorte de PVVIH. Un questionnaire standardise a permis de recueillir des donnees demographiques, medicales, immuno-virologiques et sur le statut vaccinal. Ces donnees ont ete decrites et des taux de couverture vaccinale ont ete estimes. Les PVVIH ne relevant pas, pour certains maladies, d’une indication vaccinale ont ete consideres comme en adequation vaccinale. Cette etude a permis la realisation secondaire d’une etude qualitative emboitee. Resultats Le nombre de PVVIH inclus etait de 144. L’âge median etait de 50 ans et le sex-ratio de 2,2 (H/F). Un medecin traitant a ete declare par 96,8 % des PVVIH avec une frequence de consultation de quatre fois par an. La couverture vaccinale adequate a ete estimee a 45,8 % contre diphterie-tetanos-poliomyelite (DTP), 79,7 % contre l’hepatite B, 4,2 % contre S. pneumoniae , 37,5 % contre la grippe. Chez les 28 PVVIH nes apres 1980, 50 % etait vaccines contre rougeole-oreillons-rubeole. Chez les 60 PVVIH relevant de l’indication de vaccination contre N. meningitidis du groupe C, 3,3 % etaient vaccines. Chez les 94 du groupe a risque hepatite A, 64,9 % etaient en adequation vaccinale. Le manque de proposition par le medecin a ete identifie comme la raison principale de l’inadequation vaccinale. Le refus du patient ressortait notamment concernant la vaccination contre la grippe. Conclusion La couverture vaccinale chez le PVVIH reste insuffisante, en particulier contre S. pneumoniae mais egalement contre la grippe et DTP. Des ameliorations, comme l’utilisation d’un protocole vaccinal partage et systematise, pourraient etre proposees aux medecins et aux patients afin de renforcer la strategie vaccinale des populations specifiques.