Manejo del paciente con crisis asmática en un servicio de emergencia y observación pediátrica

El asma es una enfermedad cronica, con multiples crisis. Para su manejo adecuado es necesaria una valoracion exacta de su severidad. Estudiamos 137 ninos que ingresaron por crisis asmatica a la Observacion Pediatrica del Hospital Universitario de Caracas durante un periodo de 4 meses, comparamos las pautas de atencion medica con las recomendadas en la Iniciativa Global para Asma. Encontramos que se registraron 4 de los 7 parametros clinicos y 1 de los 2 parametros paraclinicos que propone la Inicativa Global para Asma, por lo que no se pudo establecer con certeza la severidad de la crisis. Todos los pacientes recibieron tratamiento con Beta-2 agonistas nebulizados y esteroides sistemicos, lo que concuerda con las pautas actuales, pero se uso aminofilina IV en el 42 por ciento de los casos, aunque se ha demostrado que no ofrece beneficio adicional. No encontramos diferencias estadisticamente significativas al comparar edad del nino, duracion de sintomas previos y utilizacion de tratamiento especifico para la crisis en los 2 grupos: el que recibio tratamiento con Beta-2 nebulizados y esteroides y el que recibio adicionalmente aminofilina. Concluimos que el manejo del nino con crisis asmatica debe incluir una historia que permita establecer tanto la gravedad de la crisis para indicar la medicacion, asi como la clasificacion de la enfermedad para prescribir el tratamiento ambulatorio. El manejo del asma se basa en la educacion y prevencion que puede ser iniciada durante la estadia en Observacion Pediatrica, unico lugar donde reciben atencion medica la mayoria de nuestros ninos asmaticos