Epiphora in patients receiving systemic 5-fluorouracil therapy

Objectif: Determiner la prevalence du larmoiement et de la fibrose des canalicules chez les patients recevant un traitement general au 5-fluorouracile (5-FU) et la reversibilite des symptomes lorsque le traitement est termine. Conception : Etude prospective. Contexte : Centre de soins tertiaires affilie a une universite de Toronto. Patients : Trente patients (17 hommes et 13 femmes dont l'âge variait entre 38 et 81 ans) atteints d'un cancer gastro-intestinal avance et recevant par intraveineuse du 5-FU comme traitement palliatif (hebdomadaire) (20 patients) ou adjuvant (cyclique) (10 patients). Mesures des resultats : Larmoiement, modifications de la paupiere et fibrose des canalicules pendant et apres le traitement. Les patients aux yeux larmoyants se sont fait conseiller de masser et d'essuyer la paupiere inferieure dans un mouvement vers le haut. Resultats : Un larmoiement est apparu chez dix patients (50 %) et une fibrose des canalicules chez trois patients (15 %) du groupe recevant un traitement palliatif. Dans le groupe recevant le 5-FU en adjuvant, personne n'a eu ces effets secondaires. Parmi ceux qui recevaient un traitement palliatif, les patients dont les yeux se sont mis a larmoyer ont recu une dose de 5-FU deux fois plus forte (p = 0,03) et ont recu le traitement deux fois plus longtemps (p = 0,042) que ceux qui n'ont pas eu de larmoiement. Parmi les patients aux yeux larmoyants, ceux chez qui est apparue une fibrose des canalicules ont recu un traitement trois fois plus long que les autres et ont recu 2,6 fois la dose totale (p < 0,000). Des sept patients avec larmoiement mais sans fibrose des canalicules, quatre ont arrete le traitement au 5-FU et l'epiphora a disparu entre 2 et 4 semaines plus tard. Conclusions: Nos observations laissent entendre que la prevalence du larmoiement et de la fibrose des canalicules chez les patients qui recoivent un traitement general au 5-FU comme traitement palliatif est liee a la dose totale administree et a la duree du traitement. Ces effets secondaires sont moins probables chez ceux qui recoivent un traitement adjuvant. L'epiphora est souvent reversible lorsqu'on arrete le traitement s'il n'y a pas encore eu fibrose des canalicules.