Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle secondaire à une hypercalcémie au cours de la sarcoïdose : particularités épidémiologiques, cliniques, biologiques, thérapeutiques et évolutives

Introduction Les perturbations du metabolisme phosphocalcique sont les anomalies les plus frequentes au cours de la sarcoidose, elles se manifestent par une hypercalcemie ou une hypercalciurie pouvant entrainer une insuffisance renale aigue (IRA) fonctionnelle. Methodes Le but de notre travail etait d’analyser les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, paracliniques, therapeutiques et evolutives de l’IRA fonctionnelle au cours de la sarcoidose. Etude descriptive retrospective a propos de 30 patients atteints de sarcoidose dont 13 patients ayant une atteinte renale et 6 patients ayant une IRA fonctionnelle, hospitalises au service de medecine interne de l’Hopital Militaire d’Instruction Principal de Tunis entre 1999 et 2015. Resultats obtenus ou attendus L’âge moyen etait de 51,3 ans. Le genre ratio F/H etait de 1. Les circonstances de decouvertes de la sarcoidose maladie etaient dominees par la decouverte fortuite d’une hypercalcemie a la biologie. Aucun patient n’etait anurique par contre la polyurie etait notee dans 3 cas. L’examen des urines a la bandelette reactive avait revele une proteinurie dans un cas et une hematurie dans un cas. La valeur moyenne de la creatinine serique au moment de diagnostic de l’atteinte renale etait de 443 μmol/l et la moyenne de DFG etait 22,1 ml/min. La repartition des patients selon la classification AKIN etait comme suit : stade 1 dans 3 cas, stade 2 dans un cas et stade 3 dans 2 cas. Le principal traitement de l’IRA secondaire a l’hypercalcemie etait la rehydratation. Un seul patient avait beneficie de la calcitonine a la dose de 10 UI/kg. L’evolution de la calcemie etait bonne dans tous les cas. Pour la fonction renale, un seul patient etait classe stade 5 de MRC en fin de suivi. Conclusion L’IRA secondaire a l’hypercalcemie est habituellement reversible. Elle necessite une prise en charge therapeutique precoce et adaptee pour prevenir l’evolution vers l’insuffisance renale chronique.