Diagnosis of septic arthritis and initial antibiotic treatment Septik artritte tan› ve bafllang›ç antibiyotik tedavisi

Amac: Bu cal›flmada, septik artritin cocuklarda ve eriflkinlerde klinik, laboratuvar ve radyografik ac›lardan benzer ve farkl› yanlar›n› ortaya koymak; etken profilini c›karmak ve gerek bafllang›cta gerekse etken uretilemeyen olgularda uygulanabilecek bir antibiyotik tedavi tutumu oluflturmak amacland›. Cal›flma plan›: Septik artrit ontan›s›yla ameliyat edilen 34 hasta cal›flmaya al›nd›. Yafl› 15 gun ile 85 y›l aras›nda de¤iflen hastalar, cocuk-ergenlik grubu (≤15 yafl; 16 hasta) ve eriflkin grup (>15 yafl=18 hasta) olarak iki grupta incelendi. Septik artrit klinik ve laboratuvar bulgular› ameliyat bulgular›yla karfl›laflt›r›ld›. Etken profili ve duyarl›l›k ozellikleri belirlendi. Sonuclar: Her iki grupta da tum olgularda ortak klinik bulgular, tutulan eklemde hareket k›s›tl›l›¤› ve hassasiyet; laboratuvar bulgular› ise yuksek sedimantasyon h›z› ve C-reaktif protein, ponksiyon s›v›s›nda polimorf cekirdekli lokosit hakimiyeti idi. Ponksiyon s›v›s›ndan yap›lan Gram boyama, bakteri ac›s›ndan cok bilgi verici idi. ‹ki yafl›ndan kucuk cocuklarda en s›k septik artrit etkeni H. influenzae ve S. pneumoniae, 2-15 yafllar› aras›nda ve eriflkin donemde stafilokok ve streptokoklar idi. Siprofloksasin ve sulbaktam+ampisilin, her iki grupta da Gram-pozitif mikroorganizmalar›n cok buyuk bir k›sm›na karfl› etkili bulundu. C›kar›mlar: Septik artrit tan›s›nda en yararl› inceleme eklem ponksiyonu ve materyalin makroskobik ve mikroskobik analizidir. ‹lk antibiyotik tedavi planlanmas›nda Gram boyama cok yol gostericidir. ‹ki yafl›ndan buyuk hastalarda, stafilokok ve streptokoklara karfl› sulbaktam+ampisilin, Gram-negatif bakteriler icin amikasin etkili antibiyotiklerdir. ‹ki yafl›ndan kucuklerde Gram-negatif bakteri goruldu¤unde oncelikle H. influenzae duflunulmeli, tedavide ampisillin yer almal›d›r. Anahtar sozcukler: Antibakteriyel ajan; artrit, enfeksiyoz/tan›/ mikrobiyoloji/ilac tedavisi; cocuk; stafilokok enfeksiyonlar›/ilac tedavisi; streptokok enfeksiyonlar›/ilac tedavisi.